Detrás de la crisis del Hospital Rosario Pumarejo, de Valledupar
Así se distribuyeron los $15 mil millones que giró Minsalud al HRPL
En julio de 2020, la Superintendencia Nacional de Salud auditó el Hospital Rosario Pumarejo de López, evidenciando que el funcionamiento de algunos procesos era inadecuado. Uno de estos, el financiero, cerró el 2019, con gastos superiores a los ingresos, el déficit presupuestal superaba los $36 mil millones. “Es una crisis que viene sumiendo al hospital desde hace unos 15 años”, advirtió, Jakelín Henríquez Hernández, quien asumió como gerente del HRPL en abril de 2020.
El panorama no era el mejor, las recomendaciones fueron planteadas, “y, aunque impopulares, he tenido que tomar decisiones para disminuir los gastos sin afectar la prestación del servicio de salud, ya que este es el objeto de la empresa, si no vendemos, no facturamos, así de sencillo, y si no facturamos, cómo cumplimos con las obligaciones”, acotó Henríquez Hernández.
La estrategia de esta enfermera de profesión, que se basó en la racionalización del gasto y en la prestación de un servicio con calidad y oportunidad, empezó a dar frutos, “si un proceso no da la producción esperada, reajustamos, gastos/producción/ingresos, además de gestionar nuevos contratos con las Entidades Administradores de Planes de Beneficio, EAPB”.
El impacto de la pandemia y los seguidos cierres del hospital desde su posesión en la gerencia, se reflejaron en el giro que hacen las EPS por prestación de servicios de salud, para diciembre (2020), producto de la venta de servicios del mes anterior, llegó de $700 millones, una cifra muy baja para el gasto del HRPL, que solo en personal de planta paga cerca de $300 millones mensuales y a los terceros (asociaciones y cooperativas), unos $4 mil millones. Adicionalmente, “el año pasado, por directrices de Minsalud, se cerró durante la pandemia el servicio de consulta externa, de la que se derivan otros servicios como cirugías programadas, agudizando el perjuicio por los constantes paros que impedían atención a usuarios”. Henríquez, precisa que, “reclamar nuestros derechos es permitido y justo, pero no podemos arriesgar la salud y la vida de otros ni la estabilidad financiera de la ESE”.
La gerente, considera que por ser el hospital de carácter público, se permitieron muchos comportamientos que a la postre, perjudicaron la entidad. “Por ejemplo, la atención a pacientes, merece oportunidad y calidad, pero no se daba; y esto lejos de ser secreto es voz populi. Asimismo, el incumplimiento con las horas contratadas en los procesos asistenciales. Y, por supuesto, que de esto hay registro y seguimiento, e influye en las decisiones administrativas. En otras entidades privadas no se atreven a actuar así, porque saben que las consecuencias son inmediatas”.
¿Cómo se distribuyeron los $15 mil millones que giró Minsalud?
A través de un documento fechado el 4 de enero de 2021, el Hospital Rosario Pumarejo, dio a conocer el monto de la deuda con los distintos operadores, 11 en total, contratados para ejecutar los procesos de servicios asistenciales; más la nómina que concentra el personal de planta del HRPL. La cifra, correspondiente al periodo entre enero y noviembre de 2020, alcanzó a los $18.244.271.493,54. Pasivo cancelado en un 77%, equivalente a $14.244 millones, deuda que se apaciguó con recursos que el Ministerio de Salud transfirió al ‘Rosario Pumarejo de López’ como apoyo en el estado de emergencia que generó el Covid19. Reduciéndose la deuda a $3.999 millones (vigencia 2020) con algunas de las asociaciones.
En el documento generado por el HRPL, se específica cada uno de los operadores, el proceso para el que fue contratado, la vigencia del periodo, la cantidad cancelada, el saldo de la deuda vigencia 2020 y los números de meses pagados.
Dejando ante la luz pública que la asociación de Ginecología y Obstetricia del Cesar, Asgoce, presentaba una deuda de $825.634.427 recibiendo un pago de $812.809.659,00, que cubrió 10 meses, es decir, a la fecha, la deuda con esta agremiación es de $490.445.225 por concepto de servicios prestados durante las vigencias 2019 y 2020, vale la pena destacar que, a este último año, corresponden $12. 824.768.
El HRPL también saldó cuentas en su totalidad con estos operadores: Darsalud, (Auxiliares de Enfermería y personal de apoyo: camilleros, conductores, aseadoras) por $ 1.323.965.199,99; Buscamos, (Aseadoras) por $285.057.388; OPS, (Prestación de servicios) por $300.558.157 y al personal de planta del hospital, por $280.037.991
En cuanto a contratación, por primera vez, el hospital Rosario Pumarejo, contrata a inicio de año estos procesos asistenciales vitales, de manera legal. Explica, Henríquez, que se acude a la figura de operaciones de procesos con terceros para que sean estos quienes ejecuten esos procesos a través del recurso humano que ellos vinculen teniendo en cuenta las especialidades específicas que requiera el hospital. “Por ejemplo, anestesiología, ginecología... Estos contratos, apegados a la ley, tienen fecha de inicio y de finalización establecida para su cumplimiento. No existe la obligatoriedad de dar continuidad, en este caso, los contratos finalizaron el 31 de diciembre (2020)”.
Henríquez Hernández manifiesta continuar su labor soportada en la misma estrategia para equilibrar las finanzas, “es elemental, prestar un servicio de salud con calidad y oportunidad para garantizar una facturación alta en el hospital, además de, retomar las contrataciones con las EPS”.
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